采用腔内并列金属支架行超声内镜引导下胆囊引流

Shayan Irani, MD, Todd H. Baron, MD, Ian S. Grimm, MD, Mouen A. Khashab, MD

翻译:哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科 杨丹

审校:青岛大学附属医院消化内科 田字彬

 

 

背景和目的:胆囊引流的非外科手术方式有经皮和内镜下治疗两种方式。尽管目前研究数据较少,但超声内镜引导下透壁胆囊引流(EUS-GBD)是一种相对新颖的方式。本研究旨在描述采用腔内并列金属支架行EUS-GBD的结果。

患者和方法:该前瞻性研究从15例具有不同适应证的行EUS-BDG的患者中收集数据。操作在3所处理复杂性胆系问题方面有丰富经验的三级医疗中心进行,主要评价指标是技术和临床成功以及不良事件。

结果:15例患者(8男,7女)平均年龄74岁(范围:42~89岁),采用腔内并列金属支架行EUS-GBD治疗进行胆囊减压(7例患者为结石性胆囊炎,4例患者为非结石性胆囊炎,2例患者为胆道梗阻,1例患者为胆囊积液,1例患者为有症状的胆石症)。根据美国麻醉医师协会的身体状态分级系统,这些患者不适合行手术治疗。结果显示9例患者为Ⅳ期以上,6例患者为恶性肿瘤晚期。所有患者均拒绝行经皮经肝胆囊引流术(PT-GBD),而3例患者因合并肝周腹水,4例患者因存在凝血功能障碍或者需要抗凝治疗,2例患者因需要行胆道内引流被进一步排除。在15例患者中,14例患者经十二指肠成功置入支架,还有1例患者经胃置入支架。其中14例患者取得了技术成功(93%),在中位时间160天的随访中,所有15例患者均取得临床成功。有1例轻度不良事件(术后持续发热3天)需要引起重视。本研究的局限性在于患者数量少以及采用回顾性研究设计。

结论:对无外科手术条件的胆囊炎、胆管或胆囊管梗阻患者采用腔内并列金属支架进行超声内镜引导下胆囊引流减压在技术上是安全有效的。


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