内镜下经幽门支架置入固定术可治疗难治性胃轻瘫

Mouen A. Khashab, MD, Sepideh Besharati, MD, Saowanee Ngamruengphong, MD, Vivek Kumbhari, MD, Mohamad El Zein, MD, Ellen M. Stein, MD, Alan Tieu, MD, Gerard E. Mullin, MD, Sameer Dhalla, MD, MPH, Monica C. Nandwani, CRNP, Vikesh Singh, MD, MSc, Marcia I. Canto, MD, MHS, Anthony N. Kalloo, MD, John O. Clarke, MD

翻译:哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科 杨丹

审校:青岛大学附属医院消化内科 田字彬

 

背景和目的:胃轻瘫的治疗选择十分有限。从肉毒杆菌菌素治疗和外科幽门成形术的疗效显示幽门功能的丧失可导致一些难治性胃轻瘫患者的症状改善。本研究旨在比较传统标准疗法和内镜下经幽门支架置入术治疗胃轻瘫患者的症状改善情况。

 

方法:药物难治性胃轻瘫患者应用内镜下十二指肠支架术作为补救疗法。评估患者的症状改善情况、支架移位率和支架置入术前后胃排空情况。

 

结果:共计30例难治性胃轻瘫患者接受了总计48次内镜下经幽门支架置入术。其中25次操作来自入院患者,其胃轻瘫症状较顽固。其中47次(98%)穿过幽门放置成功(技术成功)。大多数支架(n=24)利用平均数量为2(范围:1~3)的缝合线行内镜下缝合,将支架固定于胃壁。在75%的患者中观察到临床应答,所有住院患者均成功出院。与主要症状为腹痛的患者相比,主要症状为恶心、呕吐的患者的临床成功率更高(21%vs. 79%,P=0.12)。在16例患者中重复进行了胃排空检查,其中6例患者恢复了胃排空功能,平均时间为4小时,5例患者的胃排空功能明显改善。当支架被固定后,支架移位发生率降到了最低(48%)。

 

结论:内镜下经幽门支架术是用于胃轻瘫的一种可行的新型内镜下治疗方式,可改善药物难治性胃轻瘫,特别是有恶心、呕吐症状的胃轻瘫患者的症状和胃排空时间。该技术可以考虑作为一种补救疗法用于有难治性症状的住院患者或者用于选择对治疗产生更持久应答的患者。


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