胃ESD术中吹入二氧化碳的效果:随机双盲对照前瞻性研究

Su Young Kim, MD, Jun-Won Chung, MD, PhD, Dong Kyun Park, MD, PhD, Kwang An Kwon, MD, PhD,Kyoung Oh Kim, MD, PhD, Yoon Jae Kim, MD, PhD

翻译:哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科 田佳楠

审校:河北医科大学第二医院消化科  姜慧卿

 

背景和目的:内镜黏膜下剥离术(ESD)通常在吹入空气的情况下实施,往往伴随着腹部不适。身体吸收二氧化碳比吸收空气更快。然而在ESD术中使用二氧化碳注入技术仍存在争议。这项随机、双盲、对照、前瞻性研究旨在评估二氧化碳与空气吹气用于胃ESD的效果。

 

方法:2012年5月~2014年8月间,共有110例胃肿瘤患者被随机分配至二氧化碳吹气组(二氧化碳组,n=54)及空气注入组(空气组,n= 56)。按时间顺序记录通过视觉模拟量表(VAS)评估的ESD术后腹痛。次要结局指标为不良事件、腹围、镇静剂用量,以及镇痛剂的使用。

 

结果:两组的基线患者特征和平均操作时间均相似。腹痛的VAS评分方面,二氧化碳组与空气组对比,ESD术后1小时为35.2:48.5(P=0.26),ESD术后3小时为27.8:42.5(P=0.007),ESD术后6小时为18.4:34.8(P=0.001),1天后为9.2:21.9(P<0.001)。腹围变化、镇静药物剂量和不良事件方面,两组之间均无差别。但是,空气组比二氧化碳组有更多患者需要使用镇痛剂[二氧化碳组,22.0%(11/50);空气组42.3%(22/52);P=0.028]。

 

结论:胃ESD术中吹入二氧化碳比吹入空气能显著降低腹部疼痛和镇痛药使用量。(临床试验注册编号:NCT01579071)(Gastrointest Endosc 2015;82:1018-24.)

 


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