超声内镜用于肺疾病时的相关死亡率和并发症发生率:荷兰全国性调查

Martin B. von Bartheld, MD, Jouke T. Annema, MD, PhD

翻译:哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科 金世柱

审校:河北医科大学第二医院消化科  姜慧卿

 

背景:超声内镜正在呼吸内科迅速普及,用于对肺癌的诊断、分期以及对肺结节和纵隔病变的评定等方面。尽管曾有严重不良事件的报道,但就安全性方面除队列研究以外尚缺乏其他研究类型的数据。

目的:评估超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)和超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)用于纵隔和/或肺门区的严重不良事件以及死亡率。

形式:采用问卷调查法进行全国性回顾性调查。

设置:荷兰的所有医院。

患者:在1999~2011年期间行EUS-FNA和EBUS-TBNA的所有患者。

干预:EUS-FNA和EBUS-TBNA。

主要结局指标:死亡和严重不良事件(SAE)。从每个汇报病例中获取详细信息,所有信息均由2名调查者进行独立审查,包括危险因素的鉴定。

结果:所有89家医院均参与了调查。共计14 075例患者行EUS-FNA,2675例患者行EBUS。7例患者在经超声内镜检查后死亡[5例来自EUS-FNA组,2例来自EBUS组(死亡率为0.04%)]。所有死亡患者的一般状态均较差(美国麻醉医师协会身体状态系统评分为Ⅲ/Ⅳ)。共发生25例SAE[其中22例来自EUS-FNA组,3例来自EBUS组(SAE发生率为0.15%;EUS-FNA为0.16%,EBUS为0.11%)]。SAE主要(64%)源于感染,但是没有发现感染性不良事件的特异性危险因素。

局限性:回顾性研究,可能存在回忆偏倚,EUS-FNA病例所占比例过大。

结论:超声内镜检查对于纵隔和/或肺门区病变的分析而言,似乎是一项安全的技术。一般状态较差是死亡的危险因素。纵隔炎和/或纵隔脓肿的形成很罕见,但是对于超声内镜而言是一个潜在的危险不良事件。(Gastrointest Endosc 2015;82:1009-15.)


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